Puntata che strizza l'occhio a "Salvate il soldato Ryan". Il luogotenete Alex Quinn (Jack Mikesell) si trova al Walter Reed Medical Center. Alex è molto malato, affetto da una forma di leucemia e, purtroppo, sembra destinato a perdere la sua battaglia più importante. Mentre si trova in compagnia della madre, riceve una triste notizia: sua sorella è stata uccisa nel corso di una missione a Kandahar. Per la famiglia non si tratta della prima grave perdita. Il fratello maggiore, infatti, è deceduto circa nove mesi prima in Afghanistan, nella provincia di Helmand. Gibbs e la squadra vengono incaricati da Vance di rintracciare Sean, l'altro fratello, che potrebbe risultare compatibile per il trapianto di midollo che Alex disperatamente necessita. Nella ricerca del ragazzo, DiNozzo e McGee si imbattono in una vecchia conoscenza, l'agente dell'FBI Tobias Fornell (Joe Spano). Nel frattempo, Bishop fa ritorno in Oklahoma in occasione del Ringraziamento, dopo aver scoperto il tradimento di Jake.