Hotch sta presentando alla squadra il nuovo caso quando, improvvisamente, crolla a terra. Il profiler viene portato d'urgenza in ospedale. C'è un'emorragia interna probabilmente causata da una delle cicatrici "regalategli" dal coltello di Foyet (guest star C. Thomas Howell). Dai primi esami i medici non riescono a capire l'origine del sanguinamento e Hotch deve essere sottoposto a una laparotomia esplorativa. Rossi prende in mano le redini della squadra e, lasciando Garcia al capezzale del collega e amico, insieme alla squadra vola a Wichita dove si sta indagando sulla scomparsa di una ragazza, Samantha Wilcox (Madison Davenport). Di lei non si sono più avute notizie da quando suo padre, Eddie Lee Wilcox (Todd Stashwick), un passato da criminale, ha aggredito il suo fidanzato. Eddie è, naturalmente, in cima alla lista dei sospettati. Ma è davvero lui il rapitore? Nel frattempo, mentre si trova sotto i ferri, Hotch ha uno strano sogno in cui ritrova Hayley (Meredith Monroe), la sua amata moglie uccisa proprio da Foyet...